Постановление Правительства Белгородской области от 16.01.2017 № 12-пп

 

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

ПРАВИТЕЛЬСТВОБЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

 

от 16 января2017 г.                                                  №12-пп

 

ОТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ

БЕСПЛАТНОГООКАЗАНИЯ ЖИТЕЛЯМ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

МЕДИЦИНСКОЙПОМОЩИ НА 2017 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ

ПЕРИОД 2018 И2019 ГОДОВ

 

(Вредакции Постановления Правительства Белгородской области от17.07.2017 № 278-пп)

 

Всоответствии с Федеральными законами от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Обобязательном медицинском страховании в Российской Федерации", от 21 ноября2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"и во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 19 декабря2016 года № 1403 "О Программе государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и плановый период 2018 и 2019годов", в целях обеспечения конституционных прав граждан на получениебесплатной медицинской помощи Правительство Белгородской области постановляет:

 

1. Утвердитьтерриториальную программу государственных гарантий бесплатного оказания жителямБелгородской области медицинской помощи:

-на 2017 год стоимостью 18605224900 (восемнадцать миллиардов шестьсот пятьмиллионов двести двадцать четыре тысячи девятьсот) рублей, включающуютерриториальную программу обязательного медицинского страхования стоимостью13801324900 (тринадцать миллиардов восемьсот один миллион триста двадцатьчетыре тысячи девятьсот) рублей, из которых 5151833100 (пять миллиардов стопятьдесят один миллион восемьсот тридцать три тысячи сто) рублей - средстваобластного бюджета на обязательное страхование неработающего населения;

"- на 2017 год стоимостью 18828112900 (восемнадцатьмиллиардов восемьсот двадцать восемь миллионов сто двенадцать тысяч девятьсот)рублей, включающую территориальную программу обязательного медицинскогострахования стоимостью 13801324900 (тринадцать миллиардов восемьсот одинмиллион триста двадцать четыре тысячи девятьсот) рублей, из которых 5151833100(пять миллиардов сто пятьдесят один миллион восемьсот тридцать три тысячи сто)рублей - средства областного бюджета на обязательное страхование неработающегонаселения; (В редакции Постановления Правительства Белгородской области от17.07.2017 № 278-пп)

- на 2019 годстоимостью 22365793700 (двадцать два миллиарда триста шестьдесят пять миллионовсемьсот девяносто три тысячи семьсот) рублей, включающую территориальнуюпрограмму обязательного медицинского страхования стоимостью 16953219700(шестнадцать миллиардов девятьсот пятьдесят три миллиона двести девятнадцатьтысяч семьсот) рублей, из которых 5151833100 (пять миллиардов сто пятьдесятодин миллион восемьсот тридцать три тысячи сто) рублей - средства областногобюджета на обязательное страхование неработающего населения.

 

2.Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Белгородскойобласти (Калашников Н.М.) осуществлять выполнение мероприятий по финансовомуобеспечению деятельности страховых медицинских организаций в сфереобязательного медицинского страхования в соответствии с требованиямидействующего законодательства.

 

3. Контроль за исполнением постановления возложить надепартамент здравоохранения и социальной защиты населения области (ЗубареваН.Н.).

 

4. Настоящеепостановление вступает в силу по истечении 10 дней со дня его официальногоопубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2017года.

Об исполнениипостановления информировать к 15 марта 2018 года.

 

ГубернаторБелгородской области                                                     Е.Савченко

 

 

 

 

 

Утверждена

постановлением

ПравительстваБелгородской области

от 16 января2017 года № 12-пп

 

ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯПРОГРАММА

ГОСУДАРСТВЕННЫХГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ЖИТЕЛЯМ

БЕЛГОРОДСКОЙОБЛАСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2017 ГОД

И НА ПЛАНОВЫЙПЕРИОД 2018 И 2019 ГОДОВ

 

I.Общие положения

 

Территориальнаяпрограмма государственных гарантий бесплатного оказания жителям Белгородскойобласти медицинской помощи на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов(далее - Программа) разработана в соответствии с Постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 19 декабря 2016 года № 1403 "О Программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов".

Целями Программыявляются:

- созданиеединого механизма реализации конституционных прав жителейБелгородской области на получение бесплатной медицинской помощи,гарантированного объема и качества за счет всех источников финансирования;

- обеспечениедоступности медицинской помощи жителям Белгородской области, в том числепроживающим в отдаленных населенных пунктах в сельской местности;

- повышение эффективности использования ресурсов здравоохранения области.

Территориальнаяпрограмма обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), являющаясясоставной частью Программы, реализуется за счет средств обязательногомедицинского страхования.

Программавключает в себя:

- общиеположения (раздел I);

- переченьвидов, форм и условий оказания бесплатной для пациента медицинской помощи(раздел II);

- перечень заболеванийи состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно,и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляетсябесплатно (раздел III);

-территориальную программу обязательного медицинского страхования (раздел IV);

- финансовоеобеспечение Программы (раздел V);

- порядок иусловия оказания медицинской помощи жителям области без взимания с них платы(раздел VI);

- целевыезначения критериев доступности и качества медицинской помощи (раздел VII);

- нормативы объемамедицинской помощи по ее видам, средние нормативы финансовых затрат на единицуобъема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования (разделVIII);

- переченьмедицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС(раздел IX);

- переченьказенных учреждений, финансируемых из бюджетов всех уровней, бюджетных иавтономных учреждений здравоохранения, получающих субсидии из бюджетов всехуровней (раздел X);

- переченьжизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделиймедицинского назначения, необходимых для оказания скорой и стационарноймедицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов (разделXI);

- переченьлекарственных препаратов и расходных материалов для стоматологической службы(раздел XII);

- переченьизделий медицинского назначения и расходных материалов, необходимых дляоказания стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневныхстационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи,применяемых в медицинских организациях при реализации Программы (раздел XIII);

- переченьлекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственныхпрепаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебныхкомиссий медицинских организаций (раздел XIV);

- переченьлекарственных средств, отпускаемых населению в соответствии с перечнем группнаселения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которыхлекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептамврача бесплатно, а также с 50-процентной скидкой (раздел XV);

- переченьмедицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказаниимедицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи (раздел XVI);

- перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, содержащий втом числе методы лечения и источники финансового обеспечениявысокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организацияхБелгородской области (раздел XVII);

- переченьспециализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (разделXVIII).

 

II.Перечень видов, форм и условий оказания

бесплатной дляпациента медицинской помощи

 

В рамкахПрограммы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клиническойапробации) в медицинских организациях бесплатно предоставляются:

- первичнаямедико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная испециализированная;

-специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

- скорая, в томчисле скорая специализированная, медицинская помощь;

- паллиативнаямедицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями.

Понятие"медицинская организация" используется в Программе в значении,определенном в Федеральных законах "Об основах охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации" и "Об обязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации".

Первичнаямедико-санитарная помощь включает в себя мероприятия по профилактике,диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации,наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни исанитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и вусловиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.

Первичнаядоврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами идругими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичнаяврачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами,врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрамиучастковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами,включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающихспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированная,в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается бесплатно встационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами ивключает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (втом числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующихиспользования специальных методов и сложных медицинских технологий, а такжемедицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи ивключает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, атакже ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в томчисле клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологийи методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинскойнауки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видоввысокотехнологичной медицинской помощи.

Скорая, в томчисле скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданамбесплатно в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, атакже в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастныхслучаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочногомедицинского вмешательства.

Приоказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляетсямедицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целяхспасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении вмедицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказаниянеобходимой медицинской помощи) при угрожающих жизни состояниях, женщин впериод беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц,пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийныхбедствий).

Медицинскаяэвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи спроведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинскойпомощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Паллиативнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условияхмедицинскими работниками, прошедшими обучение по оказаниюданного вида медицинской помощи, и представляет собой комплекс медицинскихвмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелыхпроявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больныхграждан.

Медицинскаяпомощь оказывается в следующих формах:

- экстренная -медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

- неотложная -медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

- плановая -медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактическихмероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизнипациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочкаоказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состоянияпациента, угрозу его жизни и здоровью.

В целяхповышения эффективности оказания гражданам первичной медико-санитарной помощипри острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующихсрочного медицинского вмешательства, в структуре медицинских организацийсоздается служба неотложной медицинской помощи.

В целяхобеспечения доступности медицинской помощи жителям Белгородской области, в томчисле проживающим в отдаленных населенных пунктах в сельской местности,медицинская помощь осуществляется с учетом использования телемедицины,передвижных форм медицинских услуг, мобильных передвижных комплексов, мобильныхмедицинских бригад.

Мероприятия повосстановительному лечению и реабилитации больных осуществляются в больницах (втом числе детских), поликлиниках, иных медицинских организациях или ихструктурных подразделениях, а также в лечебно-реабилитационных центрах (в томчисле детских), центрах медицинской реабилитации, реабилитационных центрах.

Для получения медицинскойпомощи граждане имеют право на выбор врача и выбор медицинской организации всоответствии с законодательством Российской Федерации.

 

III.Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской

помощи при которыхосуществляется бесплатно, и категории

граждан,оказание медицинской помощи которым

осуществляетсябесплатно

 

Гражданаммедицинская помощь оказывается бесплатно при следующих заболеваниях исостояниях:

- инфекционные ипаразитарные болезни;

-новообразования;

- болезниэндокринной системы;

- расстройствапитания и нарушения обмена веществ;

- болезнинервной системы;

- болезни крови,кроветворных органов;

- отдельныенарушения, вовлекающие иммунный механизм;

- болезни глазаи его придаточного аппарата;

- болезни уха исосцевидного отростка;

- болезнисистемы кровообращения;

- болезниорганов дыхания;

- болезниорганов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей(за исключением зубного протезирования);

- болезнимочеполовой системы;

- болезни кожи иподкожной клетчатки;

- болезникостно-мышечной системы и соединительной ткани;

- травмы,отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

- врожденныеаномалии (пороки развития);

- деформации ихромосомные нарушения;

- беременность,роды, послеродовой период и аборты;

- отдельныесостояния, возникающие у детей в перинатальный период;

- психическиерасстройства и расстройства поведения;

- симптомы,признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

В соответствии сзаконодательством Российской Федерации отдельным категориям гражданосуществляются:

- обеспечениелекарственными препаратами;

-профилактические медицинские осмотры и диспансеризация определенных групп взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), в томчисле работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательныхорганизациях по очной форме;

- медицинскиеосмотры несовершеннолетних, в том числе при поступлении в образовательныеорганизации и в период обучения в них;

-диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей,находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей, оставшихся безпопечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью;

- пренатальная (дородовая)диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальныйскрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний и аудилогическийскрининг.

 

IV.Территориальная программа обязательного

медицинскогострахования

 

Территориальнаяпрограмма ОМС является составной частью Программы.

В рамкахтерриториальной программы ОМС:

-застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включаяпрофилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключениемсанитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в томчисле высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи (подраздел I раздела XVII Программы),финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательногомедицинского страхования, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделеIII Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем,вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенногоиммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;

- осуществляютсямероприятия по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрамотдельных категорий граждан, указанных в разделе III Программы, медицинскойреабилитации, осуществляемой в медицинских организациях, аудилогическомускринингу, а также по применению вспомогательных репродуктивных технологий(экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственнымипрепаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В рамкахтерриториальной программы ОМС медицинская помощь оказывается в медицинскихорганизациях независимо от их организационно-правовой формы, формысобственности и ведомственной принадлежности в следующих страховых случаях:

-при инфекционных и паразитарных заболеваниях (в рамках первичноймедико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических условиях и скороймедицинской помощи), за исключением болезней, передающихся половым путем,туберкулеза, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенногоиммунодефицита; новообразованиях; болезнях эндокринной системы; расстройствахпитания и нарушениях обмена веществ; болезнях нервной системы; болезнях крови,кроветворных органов; отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм; болезнях глаза и его придаточного аппарата; болезнях уха исосцевидного отростка; болезнях системы кровообращения; болезнях органовдыхания; болезнях органов пищеварения; в том числе болезнях полости рта,слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования), болезняхмочеполовой системы; болезнях кожи и подкожной клетчатки; болезняхкостно-мышечной системы и соединительной ткани; травмах, отравлениях инекоторых других последствиях воздействия внешних причин; врожденных аномалиях (пороках развития); деформациях и хромосомныхнарушениях; беременности, родах, послеродовых периодах и абортах; отдельныхсостояниях, возникающих у детей в перинатальный период; вспомогательныхрепродуктивных технологиях (экстракорпоральное оплодотворение), не включенных вперечень видов высокотехнологичной медицинской помощи;

-при осуществлении вспомогательных репродуктивных технологий(экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственнымипрепаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации, в соответствиис разделом I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи Программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной ПостановлениемПравительства Российской Федерации от 19 декабря 2016 года № 1403 "ОПрограмме государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов", засчет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинскогострахования;

- приосуществлении медицинской реабилитации в медицинских организациях;

"- при инфекционных и паразитарных заболеваниях, заисключением болезней, передающихся половым путем, туберкулеза, вызванныхвирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита;новообразованиях; болезнях эндокринной системы; расстройствах питания инарушениях обмена веществ; болезнях нервной системы; болезнях крови,кроветворных органов; отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;болезнях глаза и его придаточного аппарата; болезнях уха и сосцевидногоотростка; болезнях системы кровообращения; болезняхорганов дыхания; болезнях органов пищеварения; в том числе болезнях полостирта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования), болезняхмочеполовой системы; болезнях кожи и подкожной клетчатки; болезняхкостно-мышечной системы и соединительной ткани; травмах, отравлениях и некоторыхдругих последствиях воздействия внешних причин; врожденных аномалиях (порокахразвития); деформациях и хромосомных нарушениях;беременности, родах, послеродовых периодах и абортах; отдельных состояниях,возникающих у детей в перинатальный период; вспомогательных репродуктивныхтехнологиях (экстракорпоральное оплодотворение), не включенных в перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи; (В редакции Постановления Правительства Белгородскойобласти от17.07.2017 № 278-пп)

-при проведении обязательных диагностических исследований и оказания медицинскойпомощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении навоенную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении ввоенные профессиональные образовательные организации или военныеобразовательные организации высшего образования, призыве на военные сборы, атакже при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключениеммедицинского освидетельствования в целях определения годностиграждан к военной или приравненной к ней службе.

Оплатамедицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, участвующими вреализации территориальной программы ОМС, гражданам Российской Федерации,застрахованным в других субъектах Российской Федерации, осуществляется всоответствии с действующим законодательством.

Оплатамедицинских услуг, оказанных медицинскими организациями, участвующими вреализации территориальной программы ОМС, осуществляется в порядке,определяемом Тарифным соглашением в системе обязательного медицинскогострахования Белгородской области, в соответствии со следующими способами оплатымедицинской помощи:

1. В условияхкруглосуточного стационара:

- за законченныйслучай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (втом числе клинико-статистические группы заболеваний);

-за прерванный, в том числе сверхкороткий, случай оказания медицинской помощипри проведении диагностических исследований, переводе пациента в другуюмедицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинскойорганизации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе,оказании услуг диализа.

2. Вамбулаторно-поликлинических условиях:

- по подушевомунормативу финансирования на прикрепившихся застрахованных лиц в сочетании соплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, запосещение, за обращение (законченный случай);

- за единицуобъема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение(законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказаннойзастрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территориикоторого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также вотдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);

- по подушевомунормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателейрезультативности деятельности медицинской организации, в том числе с включениемрасходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (заединицу объема).

3. В условияхдневных стационаров:

-за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группузаболеваний (в том числе клинико-статистические группы);

-за прерванный, в том числе сверхкороткий, случай оказания медицинской помощипри проведении диагностических исследований, переводе пациента в другуюмедицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинскойорганизации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе,оказании услуг диализа.

4. Скораямедицинская помощь, оказанная вне медицинской организации (по месту вызовабригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, атакже в транспортном средстве при медицинской эвакуации) - по подушевомунормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинскойпомощи.

Вструктуру тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой по обязательномумедицинскому страхованию, включаются расходы на заработную плату, начисления наоплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходныхматериалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария,реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимостилабораторных и инструментальных исследований, проводимых в стороннихмедицинских организациях (при отсутствии в медицинской организации лабораториии диагностического оборудования), организации питания (приотсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы наоплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг посодержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом,оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечениеработников медицинских организаций, установленное законодательством РоссийскойФедерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств(оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью доста тысяч рублей за единицу.

Тарифы на оплатумедицинской помощи в части расходов на приобретение продуктов питания ирасходов по организации питания (при отсутствии организованного питания вмедицинской организации) включают финансовое обеспечение указанных расходовтолько при оказании специализированной медицинской помощи в условияхкруглосуточного стационара.

Тарифы на оплатумедицинской помощи в части расходов на заработную плату включают финансовоеобеспечение денежных выплат стимулирующего характера, включая денежные выплаты:

-врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общейпрактики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтовучастковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общейпрактики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях;

- медицинскимработникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскимипунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числемедицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях;

- врачам,фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скороймедицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинскойорганизации;

-врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

 

V.Финансовое обеспечение Программы

 

1. В рамках Программы за счет бюджетных ассигнований соответствующихбюджетов и средств обязательного медицинского страхования осуществляетсяфинансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагностическихисследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить(удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семьюдетей, оставшихся без попечения родителей, а также оказания медицинской помощигражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту,поступлении в военные профессиональные организации или военные образовательныеорганизации высшего образования, призыве на военные сборы, а также принаправлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинскогоосвидетельствования в целях определения годности граждан к военной илиприравненной к ней службе.

Финансовоеобеспечение медицинского освидетельствования в целях определения годностиграждан к военной службе, а также диагностических исследований в целяхмедицинского освидетельствования по направлению военных комиссариатовосуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

При проведениимассовых мероприятий (спортивных, культурных и других) оплата дежурств бригад скорой медицинской помощи осуществляется за счетсредств, предусмотренных на организацию указанных мероприятий.

2. За счетфедерального бюджета жителям Белгородской области оказывается:

-предусмотренная федеральными законами для определенных категорий гражданмедицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями, подведомственнымифедеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук;

- медицинскаяпомощь гражданам Российской Федерации за пределами территории РоссийскойФедерации, направленным в порядке, установленном Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации;

-высокотехнологичная медицинская помощь, не включенная в базовую программу обязательногомедицинского страхования, в соответствии с разделом II перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи за счет средств, направляемых вфедеральный бюджет в 2017 году из бюджета Федерального фонда обязательногомедицинского страхования в виде иных межбюджетных трансфертов в соответствии сФедеральным законом о бюджете Федерального фонда обязательного медицинскогострахования на 2017 год и предоставляемых федеральным органомисполнительной власти на финансовое обеспечение оказания высокотехнологичноймедицинской помощи в подведомственных им медицинских организациях, включенных вперечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации;

-санаторно-курортное лечение отдельных категорий граждан в соответствии сзаконодательством Российской Федерации;

- мероприятия врамках национального календаря профилактических прививок в рамках подпрограмм"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни","Развитие первичной медико-санитарной помощи" государственнойпрограммы Белгородской области "Развитие здравоохранения Белгородскойобласти на 2014 - 2020 годы", утвержденной постановлением ПравительстваБелгородской области от 16 декабря 2013 года № 524-пп.

Кроме того, засчет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовоеобеспечение:

-закупок лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больныхзлокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных имтканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации,гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеяннымсклерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечнюлекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации;

- закупокантивирусных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных вперечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечениялиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании свирусами гепатитов B и C;

- закупокантибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов длямедицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом с множественнойлекарственной устойчивостью возбудителя;

-предоставления в установленном порядке бюджетам субъектов Российской Федерациисубвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориямграждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственнымипрепаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктамилечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи6 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ "О государственнойсоциальной помощи";

- медицинскаядеятельность, связанная с донорством органов и тканей человека в целяхтрансплантации (пересадки).

3. За счетобластного бюджета жителям Белгородской области оказывается:

- скорая, в томчисле скорая специализированная, медицинская помощь, не включенная втерриториальную программу ОМС; не застрахованным по обязательному медицинскомустрахованию лицам; специализированная санитарно-авиационная эвакуация; а такжерасходы, не включенные в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотреннуюв территориальных программах обязательного медицинского страхования;

-первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь в частимедицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программуобязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половымпутем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенногоиммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения,в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, включаяпрофилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательныхорганизациях и профессиональных образовательных организациях, а также в образовательных организациях высшего образования в целях раннего(своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств ипсихотропных веществ), а также в части расходов, не включенных в структурутарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальныхпрограммах обязательного медицинского страхования;

-специализированная медицинская помощь, оказываемая в стационарных условиях приинфекционных и паразитарных заболеваниях;

- пренатальная(дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин,неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний в частиисследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами(консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующихструктурных подразделениях медицинских организаций;

-высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях,подведомственных исполнительным органам государственной власти Белгородскойобласти, в соответствии с подразделом II раздела XVII Программы;

- паллиативнаямедицинская помощь, оказываемая амбулаторно, в том числе выездными патронажнымислужбами, и стационарно, в том числе в хосписах и на койках сестринского ухода;

-при проведении обязательных диагностических исследований и оказания медицинскойпомощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении навоенную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении ввоенные профессиональные образовательные организации или военныеобразовательные организации высшего образования, призыве на военные сборы, атакже при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключениеммедицинского освидетельствования в целях определения годностиграждан к военной или приравненной к ней службе в части расходных обязательствобластного бюджета;

- обеспечениеграждан зарегистрированными в установленном порядке на территории РоссийскойФедерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных вперечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных)заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или егоинвалидности;

- обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения икатегорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препаратыи изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, сучетом лекарственных препаратов, предусмотренных Перечнем жизненно необходимыхи важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством РоссийскойФедерации;

- обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, приамбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептамврачей с 50-процентной скидкой.

В соответствии сзаконодательством Российской Федерации расходы областного бюджета включают всебя обеспечение медицинских организаций лекарственными препаратами и инымисредствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратамии дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами.

Крометого, за счет ассигнований областного бюджета предоставляется медицинская помощь,медицинские и иные услуги, за исключением видов медицинской помощи, оказываемойза счет средств ОМС, в хосписах, больницах (койках) сестринского ухода, центрахпо профилактике, центрах иммунопрофилактики, центрах планирования семьи ирепродукции, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, центрах(кабинетах) медицинской профилактики (за исключением первичноймедико-санитарной помощи, включенной в территориальную программу ОМС), центрах (кабинетах) профессиональной патологии, медико-генетическихкабинетах (консультациях), врачебно-физкультурных диспансерах, детских испециализированных санаториях, в том числе для детей с родителями, домахребенка, бюро (отделениях) судебно-медицинской и судебно-психиатрическойэкспертизы, патологоанатомических бюро (отделениях), медицинскихинформационно-аналитических центрах, центрах медицины катастроф, на станциях(отделениях, кабинетах) переливания крови, молочных кухнях и прочих медицинскихучреждениях, входящих в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемуюМинистерством здравоохранения Российской Федерации, а такжеосуществляется финансовое обеспечение расходов медицинских организаций, в томчисле на приобретение основных средств (оборудования, производственного ихозяйственного инвентаря).

Объеммедицинской помощи, оказываемой лицам, не застрахованным по обязательномумедицинскому страхованию, в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях,состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизнипациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования,включается в средние нормативы объема амбулаторной и стационарной медицинскойпомощи и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований областного бюджета.

 

VI.Порядок и условия оказания медицинской помощи

жителям областибез взимания с них платы

 

Данный разделопределяет порядок и условия предоставления населению Белгородской областибесплатной медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи,предоставляемой в плановом порядке, а также реализации права на внеочередноеоказание медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинскихорганизациях, участвующих в реализации Программы.

При обращении замедицинской помощью и ее получении пациент пользуется правами, предусмотреннымистатьей 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основахохраны здоровья граждан в Российской Федерации".

 

1.Общие положения

 

Медицинскаяпомощь на территории области оказывается в медицинских организациях припредъявлении документа, удостоверяющего личность, и полиса ОМС. В экстренныхслучаях, угрожающих жизни больного, отсутствие полиса ОМС и документа,удостоверяющего личность, не может являться причиной для отказа в медицинскойпомощи. Гражданам Российской Федерации, застрахованным за пределамиБелгородской области, медицинская помощь на территории области оказывается вобъемах, предусмотренных Программой государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и плановый период 2018 и 2019годов, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 19декабря 2016 года № 1403.

Ознакомление сПрограммой и ее приложениями должно быть доступно каждому пациенту в каждоймедицинской организации области (информация должна быть размещена на стендах, врегистратуре, приемных отделениях и на сайтах медицинских организаций).

Санитарно-гигиеническиеи другие условия при оказании медицинских услуг должны соответствоватьлицензионным требованиям.

Медицинскаяпомощь организуется в соответствии с порядками и оказывается на основестандартов и клинических протоколов оказания медицинской помощи.

Отказ в оказаниимедицинской помощи в соответствии с Программой и взимание платы за ее оказаниемедицинской организацией, участвующей в реализации этой Программы, недопускаются.

Обязательнымпредварительным условием медицинского вмешательства является оформлениеинформированного добровольного согласия гражданина или его законногопредставителя на медицинское вмешательство на основании предоставленноймедицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методахоказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантахмедицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемыхрезультатах оказания медицинской помощи.

 

2.Условия реализации установленного законодательством

РоссийскойФедерации права на выбор врача, в том числе врача

общей практики(семейного врача) и лечащего врача

(с учетомсогласия врача)

 

Для получениямедицинской помощи в рамках Программы граждане имеют право на выбор врача, втом числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, а также навыбор медицинской организации.

Выбор или заменамедицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, осуществляется всоответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации от 26 апреля 2012 года № 406н "Об утверждении Порядкавыбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощив рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи".

Выбор или заменамедицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, и выбор или заменалечащего врача осуществляются гражданином путем подачи письменного заявлениялично или через своего представителя на имя руководителя медицинскойорганизации.

Приосуществлении выбора медицинской организации гражданин должен быть ознакомлен сперечнем врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров,врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) илифельдшеров, с количеством граждан, выбравших указанных медицинских работников,и сведениями о территориях обслуживания (врачебных участках) указанныхмедицинских работников при оказании ими медицинской помощи на дому.

Возложениефункций лечащего врача на врача соответствующей специальности осуществляетсяруководителем медицинской организации с учетом согласия врача. Лечащий врач посогласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинскойорганизации (подразделения медицинской организации) может отказаться отнаблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме оботказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказнепосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих. В случаеотказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и лечения пациента, а также вслучае уведомления в письменной форме об отказе от проведения искусственногопрерывания беременности должностное лицо (руководитель) медицинской организации(подразделения медицинской организации) должно организовать замену лечащеговрача.

Право выборамедицинской организации предоставляется гражданину не чаще чем один раз в год(за исключением случаев изменения места жительства или места пребываниягражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выборне чаще чем один раз в год врача-терапевта, врача-терапевта участкового,врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейноговрача) или фельдшера, преимущественно по территориально-участковому принципу.

 

3.Порядок реализации установленного законодательством

РоссийскойФедерации права внеочередного оказания

медицинскойпомощи отдельным категориям граждан

в медицинскихорганизациях, находящихся

на территорииБелгородской области

 

Правомвнеочередного получения медицинской помощи пользуются следующие категорииграждан:

1. Инвалидывойны и граждане других категорий, предусмотренных статьями 14 - 19 и 21Федерального закона от 12 января 1995 года № 5-ФЗ "О ветеранах":

- инвалидывойны;

- участникиВеликой Отечественной войны;

- ветераныбоевых действий;

-военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях,военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года, не менее шести месяцев,военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанныйпериод;

- лица,награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда";

-лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектахпротивовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительствеоборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военныхобъектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зондействующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог;

- члены семейпогибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны иветеранов боевых действий.

2. ГражданеРоссии, награжденные знаком "Почетный донор России" и "Почетныйдонор СССР", в соответствии с действующим законодательством.

3. Граждане России, удостоенные званий Героя Советского Союза, ГерояРоссийской Федерации и являющиеся полными кавалерами ордена Славы, согласностатье 4 Закона Российской Федерации от 15 января 1993 года № 4301-1 "Остатусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеровордена Славы".

4. ГражданеРоссии в соответствии с пунктами 1 и 2 части 1 статьи 13 Закона РоссийскойФедерации от 15 мая 1991 года № 1244-1 "О социальной защите граждан,подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на ЧернобыльскойАЭС".

Также пользуютсяправом на внеочередное получение медицинской помощи в медицинских организацияхБелгородской области дети из семей, имеющих восемь и более детей.

Вышеуказанныекатегории граждан имеют право на внеочередное получение медицинской помощи вмедицинских организациях Белгородской области при предъявлении соответствующегоудостоверения.

В отделенияхстационара, приемном отделении и регистратуре поликлиник размещается Порядокреализации установленного законодательством Российской Федерации прававнеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан вмедицинских организациях, находящихся на территории Белгородской области.

Инвалидывойны и граждане других категорий, предусмотренных статьями 14 - 19 и 21Федерального закона от 12 января 1995 года № 5-ФЗ "О ветеранах",направляются для внеочередного получения медицинской помощи в федеральныемедицинские организации в порядке, установленном Постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 13 февраля 2015 года № 123 "Об утверждении Правилвнеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в рамкахпрограммы государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных федеральныморганам исполнительной власти". Контроль заорганизацией внеочередного оказания медицинской помощи гражданам осуществляетсядепартаментом здравоохранения и социальной защиты населения Белгородскойобласти.

 

4.Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами,

медицинскимиизделиями, донорской кровью и ее компонентами,

лечебнымпитанием, в том числе специализированными

продуктамилечебного питания, по медицинским показаниям

в соответствиисо стандартами медицинской помощи с учетом

видов, условий иформ оказания медицинской помощи

 

Приоказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условияхдневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинскойпомощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числескорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарныхусловиях обеспечение граждан лекарственными препаратами, медицинскимиизделиями, донорской кровью и ее компонентами, лечебным питанием, в том числеспециализированными продуктами лечебного питания, осуществляется бесплатно для пациента.

Обеспечениелекарственными препаратами, необходимыми для оказания стационарной, скорой инеотложной медицинской помощи, осуществляется в соответствии с утвержденным вустановленном порядке формулярным перечнем медицинской организации.

Формулярныйперечень разрабатывается формулярной комиссией при департаменте здравоохраненияи социальной защиты населения Белгородской области. Формулярный переченьвключает в себя лекарственные препараты, необходимые для осуществлениялечебного процесса в соответствии со стандартами и клиническими протоколамиоказания медицинской помощи и Перечнем жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010года № 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств". Формулярныйперечень лекарственных препаратов формируется по международномунепатентованному наименованию или, при отсутствии такого, химическому илигруппировочному наименованию.

При оказаниимедицинской помощи в рамках Программы в случаях типичного течения болезниназначение лекарственных препаратов осуществляется исходя из тяжести ихарактера заболевания согласно утвержденным в установленном порядке стандартами клиническим протоколам медицинской помощи.

Назначение иприменение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированныхпродуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт иликлинический протокол медицинской помощи, допускается в случае наличия медицинскихпоказаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решениюврачебной комиссии. Решение врачебной комиссии фиксируется в медицинскихдокументах пациента и журнале врачебной комиссии, используется ответственнымилицами при осуществлении процедуры закупки.

Обеспечениедонорской кровью и ее компонентами осуществляется в соответствии с Правиламиосуществления безвозмездной передачи донорской крови и (или) ее компонентоворганизациями, входящими в службу крови, утвержденными ПостановлениемПравительства Российской Федерации от 12 апреля 2013 года № 332 "Обутверждении Правил осуществления безвозмездной передачи донорской крови и (или)ее компонентов организациями, входящими в службу крови".

Медицинскимиорганизациями осуществляется персонифицированный учет сведений о применяемыхлекарственных препаратах при оказании медицинской помощи. Сведения формируютсяс использованием информационной системы "Региональный сегмент Единойгосударственной информационной системы здравоохранения Белгородскойобласти", позволяющей ведение электронных медицинских карт пациента приоказании стационарной, амбулаторно-поликлинической и скорой медицинской помощи.

Обеспечениелекарственными препаратами при амбулаторном лечении осуществляется за счетсредств пациента, за исключением случаев оказания экстренной неотложноймедицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов,лекарственного обеспечения лиц, имеющих право на получение государственнойсоциальной помощи в виде набора социальных услуг, кроме лиц, отказавшихся отэтого набора, и категории заболеваний, при которых лекарственные средства иизделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачейбесплатно, а также иных случаев, установленных законодательством.

Бесплатноелекарственное обеспечение при оказании амбулаторно-поликлинической медицинскойпомощи предоставляется:

-гражданам, указанным в Перечне групп населения и категорий заболеваний, приамбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинскогоназначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденномПостановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890"О государственной поддержке развития медицинской промышленности иулучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственнымисредствами и изделиями медицинского назначения";

- гражданам,страдающим жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими, редкими(орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизниграждан или их инвалидности;

-гражданам, имеющим право на государственное социальное обеспечение в виденабора социальных услуг и не отказавшимся от обеспечения лекарственнымипрепаратами, изделиями медицинского назначения, специализированными продуктамилечебного питания для детей-инвалидов, в соответствии с перечнем лекарственныхпрепаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратовдля медицинского применения, назначаемых по решению комиссий медицинскихорганизаций, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от26 декабря 2015 года № 2724-р "Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов на 2016 год, а также перечней лекарственных препаратовдля медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов,необходимых для оказания медицинской помощи";

-гражданам, страдающим гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом,болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной иродственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантацииорганов и (или) тканей лекарственными препаратами, в соответствии с перечнемлекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больныхгемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественныминовообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеяннымсклерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, сформированному вустановленном порядке и утвержденному распоряжением Правительства РоссийскойФедерации от 26 декабря 2015 года № 2724-р, и в соответствии с ПостановлениемПравительства Российской Федерации от 26 декабря 2011 года № 1155 "Озакупках лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больныхгемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных имтканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или)тканей".

Лекарственныепрепараты отпускаются гражданам, указанным в Перечне групп населения, приамбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептамврачей с 50-процентной скидкой со свободных цен, утвержденном ПостановлениемПравительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 "Огосударственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшенииобеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами иизделиями медицинского назначения", гражданам, указанным в Социальномкодексе Белгородской области.

 

5.Перечень мероприятий по профилактике заболеваний

и формированиюздорового образа жизни,

осуществляемыхв рамках Программы

 

Мероприятия попрофилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни включают в себя:

- проведениекомплексного обследования взрослого и детского населения в центрах здоровья сцелью оценки функциональных и адаптивных резервов организма, прогноза состоянияздоровья (1 раз в год);

- углубленноепрофилактическое консультирование по сохранению и укреплению здоровья, включая рекомендациипо коррекции питания, двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом,режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха;

- разработкуиндивидуальной программы по ведению здорового образа жизни;

-групповое и индивидуальное информирование населения о вредных и опасных дляздоровья человека факторах, формирование у граждан ответственного отношения ксвоему здоровью и здоровью своих близких, а также принципов"ответственного родительства";

- профилактикувозникновения и развития факторов риска различных заболеваний (курение,алкоголь, гиподинамия и др.);

- профилактикупотребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

- обучениеграждан гигиеническим навыкам и мотивирование их к отказу от вредных привычек,помощь в отказе от потребления алкоголя и табака;

- обучениеграждан эффективным методам профилактики заболеваний с учетом возрастныхособенностей;

- динамическоенаблюдение за пациентами группы риска развития неинфекционных заболеваний;

- динамическоенаблюдение за пациентами, страдающими хроническими заболеваниями, с цельюпредупреждения развития осложнений и обострений;

- мероприятия,связанные с восстановительным лечением и реабилитацией;

- профилактикуинфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику, в том числе у детей, врамках Национального календаря профилактических прививок;

- врачебныйосмотр пациентов перед вакцинацией (взрослые, дети), после вакцинации (дети),перед и через три дня после постановки пробы Манту;

- посещенияпедиатром беременных, связанные с дородовым патронажем, предусмотреннымнормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации;

- мероприятия поранней диагностике социально значимых заболеваний: профилактические осмотры натуберкулез в порядке, утвержденном Правительством Российской Федерации, осмотрыпациентов в смотровых кабинетах с целью раннего выявления онкологическихзаболеваний.

 

6.Условия и сроки диспансеризации населения

для отдельныхкатегорий граждан

 

Мероприятия попроведению диспансеризации граждан включают:

-диспансеризацию определенных групп взрослогонаселения, диспансерное наблюдение, профилактические медицинские осмотры всоответствии с порядками, утвержденными Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации;

-диспансеризацию детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в томчисле усыновленных (удочеренных) и находящихся под опекой, пребывающих встационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненнойситуации, профилактические осмотры несовершеннолетних в соответствии спорядками, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

В соответствии с статьей 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числемедицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимыхметодов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения всоответствии с законодательством Российской Федерации. Диспансерное наблюдениепредставляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимоеобследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническимизаболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целяхсвоевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний,иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинскойреабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченнымфедеральным органом исполнительной власти.

Диспансеризациянаселения осуществляется медицинскими организациями, участвующими в реализацииПрограммы, в соответствии с программами диспансеризации, утвержденныминормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации, втом числе с использованием мобильных медицинских бригад и мобильныхдиагностических комплексов.

При отсутствиинеобходимых врачей-специалистов, лабораторных и функциональных исследований вмедицинской организации консультации специалистов и диагностические исследованиядля дополнительной диспансеризации работающего населения, детского населениямогут проводиться с привлечением специалистов других медицинских организаций вустановленном порядке.

Диспансеризациянаселения проводится по участково-территориальному принципу в два этапа всоответствии с ежегодно утверждаемым департаментом здравоохранения и социальнойзащиты населения Белгородской области планом-графиком.

Общаяпродолжительность (первого и второго этапов) диспансеризации составляет от 10до 30 дней.

 

7. Срокиожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой

форме, срокиожидания оказания медицинской помощи

в стационарныхусловиях, проведения отдельных

диагностическихобследований, а также

консультацийврачей-специалистов

 

В целяхобеспечения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощиустанавливаются предельные сроки ожидания оказания первичной медико-санитарнойпомощи в неотложной форме - не более двух часов с момента обращения.

Организацияприема медицинскими работниками пациентов в амбулаторных условиях(предварительная запись, самозапись больных на амбулаторный прием) и порядоквызова врача на дом (указание телефонов, по которым регистрируются вызовы врачана дом, удобный режим работы регистратуры) регламентируются внутреннимиправилами работы медицинской организации.

Время ожиданиямедицинского работника для оказания медицинской помощи на дому не должнопревышать четырех часов с момента регистрации вызова.

Осмотр пациентана дому врачами-специалистами после осмотра участкового врача (врача общей(семейной) практики) при наличии показаний.

Показаниями дляполучения медицинской помощи на дому являются:

- острые ивнезапные ухудшения в состоянии здоровья;

- состояния,представляющие опасность для окружающих;

- тяжелыехронические заболевания;

- заболеванияженщин во время беременности и в течение 42 календарных дней после родов;

- патронажродильниц и детей до 1 года жизни;

- ограниченныефизические возможности пациента (инвалидность, малоподвижность).

Вамбулаторно-поликлинических условиях осуществляются стационарозамещающие видымедицинской помощи (стационар на дому и дневной стационар). Видстационарозамещающей медицинской помощи определяется в зависимости отконкретного заболевания, его тяжести.

Всоответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации от 15 мая 2012 года № 543н "Об утверждении Положенияоб организации оказания первичной медико-санитарной помощи взросломунаселению" медицинские организации организуют работу дневных стационароввсех типов, определяя режим работы, включая организацию работы медицинскогоперсонала в выходные и праздничные дни, соблюдение нормативных сроков леченияпациента: очередность приема больных на лечение в дневныестационары всех типов (при наличии очередности - ведение журнала очередности,использование листов ожидания на плановую госпитализацию в рамкахмуниципального (государственного) задания); порядок привлечения консультантов,узких специалистов.

В стационаре надому осуществляется оказание диагностической, лечебной и реабилитационноймедицинской помощи больным.

Продолжительностьежедневного пребывания пациента в дневных стационарах всех типов определяетсялечащим врачом с учетом проводимых лечебно-диагностических процедур, но неменее 4 часов в течение дня.

Первичный отборбольных в дневные стационары всех типов производится участковыми врачами,врачами общей практики, врачами-специалистами с рекомендациями предполагаемоголечения по согласованию с руководителем структурного подразделения. Срокожидания медицинской помощи в дневном стационаре составляет не более 5 дней содня внесения в лист ожидания.

Длительностьлечения больного в дневных стационарах всех типов определяется по фактическимдням оказания ему медицинской помощи, при этом счет ведетсяначиная с первого и заканчивая последним днем обследования и лечения.

На лечение вдневной стационар направляются пациенты:

- нуждающиеся впарентеральном введении лекарственных препаратов на протяжении определенноговремени и требующие круглосуточного динамического наблюдения за температуройтела, артериальным давлением, ЭКГ, пульсом, дыханием;

-требующие медицинского наблюдения в течение нескольких часов вследствиепроведения оперативных вмешательств;

- нуждающиеся вкомплексном лечении с использованием физиотерапии, ЛФК, лазерного облучения,после которых необходим отдых, а также при введении медикаментов различнымиспособами через определенные промежутки времени;

-нуждающиеся в проведении сложных диагностических исследований, требующихспециальной предварительной подготовки;

- после первогоэтапа круглосуточного лечения в стационаре с уточненным диагнозом;

- в отношении которых следует решить сложные экспертные вопросыс применением дополнительных лабораторных и функциональных исследований;

- нуждающиеся в комплексных реабилитационных мероприятиях.

Лечению встационаре на дому подлежат пациенты:

- выписанные изстационара для завершения курса терапии под динамическим наблюдением врача;

- в состояниисредней тяжести и тяжелой степени тяжести при отсутствии показаний длягоспитализации в стационар круглосуточного пребывания, таких как угроза жизнибольного или ее возникновение в первые сутки заболевания;

- принеобходимости динамического врачебного наблюдения;

- нуждающиеся впроведении реабилитационного лечения при невозможности его проведения вамбулаторно-поликлинических условиях.

Консультацииврачей-специалистов осуществляются по направлению лечащего врача (врача общейпрактики) медицинской организации первичной медико-санитарной помощи, гдеприкреплен пациент.

Сроки ожидания:

- оказанияпервичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

- оказаниямедицинской помощи на дому не должны превышать 4 часов с момента регистрациивызова;

- оказанияспециализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи недолжны превышать 30 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления нагоспитализацию;

- приемаврачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами),врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращенияпациента в медицинскую организацию;

- проведениядиагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказаниипервичной медико-санитарной помощи в плановой форме не должны превышать 14календарных дней со дня назначения;

- проведенияконсультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дняобращения пациента в медицинскую организацию;

- проведениякомпьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ангиографии приоказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме не должныпревышать 30 календарных дней со дня назначения.

Вмедицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь встационарных условиях, ведется лист ожидания оказания специализированноймедицинской помощи в плановой форме и осуществляется информирование граждан вдоступной форме, в том числе с использованиеминформационно-телекоммуникационной сети Интернет, о сроках ожидания оказания специализированноймедицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации оперсональных данных.

Время ожиданияопределяется очередью на плановую госпитализацию, максимальный срок ожидания неможет превышать тридцати рабочих дней с момента внесения записи в журналожидания плановой госпитализации, за исключением высокотехнологичноймедицинской помощи, исключая онкологические заболевания или подозрения на них,заболевания с возможным ухудшением состояния здоровья, госпитализация при которыхосуществляется в день направления. Время ожидания и порядок оказаниявысокотехнологичной медицинской помощи определяется департаментомздравоохранения и социальной защиты населения области.

Пригоспитализации в стационар больной должен быть осмотрен врачом в приемномотделении не позднее тридцати минут с момента обращения, при наличии показаний- госпитализирован в течение двух часов с момента обращения в приемноеотделение. При угрожающих жизни состояниях больной должен быть осмотрен врачоми госпитализирован немедленно.

Плановаямедицинская помощь в стационарных условиях предоставляется гражданам в порядкеочередности в рамках установленных объемов медицинской помощи игосударственного задания по реализации Программы по направлению медицинскихорганизаций первичной медико-санитарной помощи, включая врачей общей практики(семейных врачей).

Для полученияспециализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинскойорганизации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае если в реализацииПрограммы принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающихмедицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязанпроинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации сучетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленныхПрограммой.

Пациентыразмещаются в палатах на четыре места и более.

По медицинским и(или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерствомздравоохранения Российской Федерации, пациенты размещаются в маломестных (неболее двух мест) палатах или боксах.

Основания дляоказания медицинской помощи в стационарных условиях:

а) необходимостьв интенсивном лечении, реабилитации и ежедневном врачебном контролеэффективности проводимых мероприятий, включая необходимость срочной отработкисхемы медикаментозного лечения;

б) необходимостьпребывания пациента в медицинской организации свыше шести часов для проведениядиагностических или лечебных мероприятий, в том числе специальной подготовки кисследованию.

Вслучае необходимости проведения пациенту диагностических исследований в целяхвыполнения порядков и стандартов медицинской помощи и при отсутствиивозможности их проведения в медицинской организации, в которой пациентнаходится на стационарном лечении, данной медицинской организацией заключаетсядоговор на проведение диагностических исследований и иных медицинских услуг смедицинскими организациями, имеющими возможность оказания требуемых медицинскихуслуг и включенными в перечни разделов IX - X Программы.

Медицинской организациейпредоставляются бесплатные транспортные услуги пациентам, включая сопровождениеих медицинскими работниками, к месту проведения диагностических исследований иобратно.

Пригоспитализации в стационар больные размещаются в палатах с соблюдением санитарно-гигиеническихнорм. При отсутствии в профильном отделении свободных мест допускаетсяразмещение больных, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты на срок неболее одних суток с момента поступления в стационар.

Направление впалату пациентов, поступивших на плановую госпитализацию, осуществляется втечение первого часа с момента поступления в стационар.

Питаниебольного, рожениц, родильниц, проведение лечебно-диагностических манипуляций,лекарственное обеспечение начинаются с момента поступления в стационар.Обеспечение пациентов питанием осуществляется не реже трех раз в день согласнофизиологическим нормам.

Лекарственноеобеспечение при оказании стационарной медицинской помощи осуществляется всоответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственныхпрепаратов, утвержденным постановлением Правительства Белгородской области от23 октября 2010 года № 351-пп "О мерах по обеспечению лекарственнымисредствами и изделиями медицинского назначения".

В соответствиисо статьей 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Обосновах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" лечащий врачобязан информировать больного, а в случаях лечения несовершеннолетних ввозрасте до 15 лет - его родителей или законных представителей, о ходе лечения,его прогнозе, необходимом индивидуальном режиме. Администрация медицинскойорганизации обязана обеспечить хранение одежды и личных вещей пациента всоответствии с законодательством Российской Федерации.

При оказаниимедицинской помощи в стационарных условиях обеспечивается предоставлениеспального места и питания при совместном нахождении одного из родителей, иногочлена семьи или иного законного представителя госпитализированного ребенка додостижения им возраста 4 лет, а с ребенком старше указанного возраста - приналичии медицинских показаний.

Основнымкритерием окончания периода стационарного лечения является выполнение стандартамедицинской помощи по данному заболеванию и отсутствие показаний ккруглосуточному наблюдению за состоянием здоровья пациентов.

 

8.Условия предоставления скорой медицинской помощи

 

Скораямедицинская помощь оказывается жителям области как заболевшим и пострадавшим инаходящимся вне медицинского учреждения, так и в пути следования в медицинскоеучреждение, при состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан, вызванныхвнезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастнымислучаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности, при родах идругих состояниях и заболеваниях.

Скораямедицинская помощь оказывается в соответствии с порядком, утверждаемымфедеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения.

Лекарственноеобеспечение при оказании скорой медицинской помощи осуществляется за счетсредств медицинской организации.

Время доездабригады скорой медицинской помощи к месту вызова составляет не более двадцатиминут с момента вызова (при оказании экстренной медицинской помощи).

Сроки ожиданияскорой специализированной медицинской помощи (санитарной авиации) не должныпревышать 1 - 2 часов с момента вызова.

 

9.Условия размещения пациентов в маломестных палатах

(боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим

показаниям,установленным Министерством

здравоохраненияРоссийской Федерации

 

Размещениепациентов в маломестных палатах (боксах) осуществляется в соответствии сПриказом Министерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 15 мая 2012 года № 535н "Об утверждении перечня медицинских иэпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах(боксах)". При этом допускается одновременное размещение в маломестнойпалате (боксе) больных с одинаковыми нозологиями.

Обязательнымиусловиями пребывания в маломестной палате (боксе) являются:

- изоляциябольных от внешних воздействующих факторов, а в случаях инфекционныхзаболеваний - предупреждение заражения окружающих;

- соблюдениедействующих санитарно-гигиенических норм и правил при уборке и дезинфекциипомещений и окружающих предметов в маломестных палатах (боксах).

 

10.Условия предоставления детям-сиротам и детям, оставшимся

без попеченияродителей, в случае выявления у них

заболеваниймедицинской помощи всех видов, включая

специализированную , в том числевысокотехнологичную,

медицинскуюпомощь

 

В случаевыявления у детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,заболеваний, требующих оказания медицинской помощи всех видов, включаяспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь,медицинская помощь всех видов, включая специализированную, в том числевысокотехнологичную медицинскую помощь, медицинская реабилитация,санаторно-курортное лечение и диспансерное наблюдение обеспечиваются вприоритетном порядке.

 

11.Порядок предоставления транспортных услуг

присопровождении медицинским работником пациента,

находящегося на лечении встационарных условиях, в целях

выполненияпорядков оказания медицинской помощи и стандартов

медицинскойпомощи в случае необходимости проведения такому

пациентудиагностических исследований при отсутствии

возможности ихпроведения медицинской организацией,

оказывающей медицинскуюпомощь пациенту

 

Вцелях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинскойпомощи в случае необходимости проведения пациенту, находящемуся на лечении встационарных условиях, диагностических исследований, оказания консультативнойпомощи при отсутствии возможности их проведения в медицинской организации,оказывающей медицинскую помощь, руководством данной организации обеспечиваетсятранспортировка пациента в сопровождении медицинского работника в другуюмедицинскую организацию.

Данная услугаоказывается пациенту без взимания платы.

Транспортировкаосуществляется в плановом или экстренном порядке в медицинские организации наосновании заключенных договоров.

Транспортноесредство предоставляется медицинской организацией, в которой пациент находитсяна стационарном лечении, по предварительной договоренности с медицинскойорганизацией, оказывающей медицинскую услугу диагностики или консультированияна основании заключенных договоров.

Медицинскийработник, сопровождающий пациента, ожидает пациента и сопровождает его вмедицинскую организацию, где пациент находится на стационарном лечении.

Порядокнаправления больных в медицинские организации, расположенные за пределамиобласти, в целях оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной,медицинской помощи устанавливается департаментом здравоохранения и социальнойзащиты населения Белгородской области.

 

12.Порядок и размеры возмещения расходов, связанных

с оказаниемгражданам медицинской помощи в экстренной

формемедицинской организацией, не участвующей в

реализациитерриториальной программы

 

При оказанииэкстренной медицинской помощи гражданам медицинскими организациями, неучаствующими в реализации территориальной программы, возмещение понесенныхрасходов осуществляется на основании договоров, заключенных между медицинскойорганизацией, оказавшей экстренную помощь, и медицинской организацией по меступрикрепления пострадавшего, по тарифам, определяемым Тарифным соглашением зафактически оказанную помощь.

 

13.Условия пребывания в медицинских организациях

при оказаниимедицинской помощи в стационарных условиях,

включаяпредоставление спального места и питания,

при совместномнахождении одного из родителей, иного члена

семьи или иногозаконного представителя в медицинской

организации встационарных условиях с ребенком до достижения

им возрастачетырех лет, а с ребенком старше указанного

возраста - приналичии медицинских показаний

 

Одному изродителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляетсяправо на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организациипри оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всегопериода лечения независимо от возраста. При совместномнахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком додостижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста- при наличии медицинских показаний - плата за создание условий пребывания встационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания,с указанных лиц не взимается.

 

VII.Целевые значения критериев доступности

и качествамедицинской помощи

 

Оценкадоступности и качества медицинской помощи проводится с учетом уровня и динамикиследующих показателей:

 

Таблица1

 

Наименование критерия	Единица измерения	Целевое значение
		2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.
Удовлетворенность населения медицинской помощью, в том числе:	процент от числа опрошенных	68,0	68,0	68,0	68,0
- городского населения		68,0	68,0	68,0	68,0
- сельского населения		68,0	68,0	68,0	68,0
Смертность населения от болезней системы кровообращения, в том числе:	на 100 тыс. населения	813,5	769,2	768,4	767,6
- городского населения	на 100 тыс. городского населения	522,9	492,7	451,5	427,2
- сельского населения	на 100 тыс. сельского населения	981,3	961,3	865,5	815,3
Смертность населения от злокачественных новообразований, в том числе:	на 100 тыс. населения	204,0	207,0	205,9	203,5
- городского населения	на 100 тыс. городского населения	205,9	205,9	205,0	205,0
- сельского населения	на 100 тыс. сельского населения	210,4	210,4	210,0	210,0
Смертность населения от туберкулеза, в том числе:	на 100 тыс. населения	2,0	1,2	1,2	1,2
- городского населения	на 100 тыс. городского населения	1,6	1,0	0,9	0,9
- сельского населения	на 100 тыс. сельского населения	2,4	0,9	0,9	0,9
Смертность населения в трудоспособном возрасте	на 100 тыс. населения соответствующего возраста	444,3	433,6	423,1	412,7
Смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения	на 100 тыс. населения соответствующего возраста	143,2	136,4	130,8	125,1
Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте	процент	55,9	55,1	54,3	53,5
Материнская смертность	на 100 тыс. родившихся живыми	5,3	5,2	5,15	5,1
Младенческая смертность, в том числе:	на 1000 родившихся живыми	6,1	5,9	5,7	5,5
- городского населения		5,4	5,2	5,1	5,0
- сельского населения		7,4	7,2	7,1	7,0
Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года	процент	15,9	15,3	14,0	13,0
Смертность детей в возрасте 0 - 4 лет	на 100 тыс. населения соответствующего возраста	65,5	142,6	141,5	140,4
Доля умерших в возрасте 0 - 4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 4 лет	процент	18,8	18,2	18,0	17,0
Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет	на 100 тыс. населения соответствующего возраста	68	67,0	66,0	65,0
Доля умерших в возрасте 0 - 17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 17 лет	процент	25,0	24,0	23,0	22,0
Доля пациентов, больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете	процент	50,7	51,0	51,0	51,0
Доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве выявленных случаев туберкулеза в течение года	процент	0,2	0,2	0,2	0,2
Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года	процент	57,2	57,5	58,0	58,0
Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда	процент	50,9	51,8	52,7	53,6
Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда	процент	23,3	45,5	52,1	58,2
Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда	процент	10,0	25,1	35,2	45,1
Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболиз, в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи	процент	23,3
Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями	процент	25	28,0	30,1	38,1
Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом	процент	5,2	5,3	5,5	5,7
Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Программы	единиц	130
Обеспеченность населения врачами, в том числе:	на 10 тыс. населения	34,6	35,5	36,0	36,0
- городского населения	на 10 тыс. городского населения	47,7	48,2	48,9	48,9
- сельского населения	на 10 тыс. сельского населения	9,5	9,7	9,8	9,8
из них оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях	на 10 тыс. населения	18,7	19,6	19,6	19,6
из них оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях	на 10 тыс. населения	12,2	12,8	12,9	12,9
Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, в том числе:	на 10 тыс. населения	105,4	109,6	111,5	111,5
- городского населения	на 10 тыс. городского населения	139,4	141,6	145,0	145,0
- сельского населения	на 10 тыс. сельского населения	45,5	45,6	45,8	45,8
из них оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях	на 10 тыс. населения	45,2	46,8	47,6	47,6
из них оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях	на 10 тыс. населения	47,5	51,8	52,7	52,7
Средняя длительность лечения в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях	дни	12,2	12,2	12,2	12,2
Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Программу	процент	7,3	6,1	6,2	6,1
Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Программу	процент	2,2	2,3	2,3	2,3
Доля охвата профилактическими осмотрами детей, в том числе:	процент	100	100	100	100
- городского населения		100	100	100	100
- сельского населения		100	100	100	100
Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы ОМС	процент	0,04	0,04	0,04	0,04
Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь	на 1000 человек сельского населения	224,5	224,5	226,7	228,1
Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов	процент	1,6	1,6	1,6	1,6

(В редакции ПостановленияПравительства Белгородской области от17.07.2017 № 278-пп)

VIII.Нормативы объема медицинской помощи по ее

видам, средниенормативы финансовых затрат на

единицуобъема медицинской помощи, средние

подушевыенормативы финансирования

 

Средниенормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Программеустановлены в единицах объема на 1 жителя в год, по базовой программеобязательного медицинского страхования - на одно застрахованное лицо.

Нормативы используютсяв целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевыхнормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой.

Объемыпредоставления медицинской помощи, предоставляемой лицам, застрахованным натерритории Белгородской области, установленные территориальной программой ОМС,включают в себя объемы предоставления им медицинской помощи и за пределамитерритории страхования.

С учетом уровнязаболеваемости, потребности в видах медицинской помощи установлены нормативныепоказатели Программы на 2017 - 2019 годы (таблица 2).

Территориальныенормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Программесоставляют:

1) для скороймедицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию,в рамках базовой программы ОМС на 2017 - 2019 годы - 0,300 вызова на однозастрахованное лицо;

2) длямедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой:

-с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья,посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинскогоперсонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе призаболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубногопротезирования) в рамках базовой программы ОМС на 2017 год - 2,56 посещения, на2018 год - 2,4934 посещения, на 2019 год - 2,4756 посещения наодно застрахованное лицо, за счет бюджета области на 2017 - 2019 годы - 0,364посещения на 1 жителя;

- в связи сзаболеваниями в рамках базовой программы ОМС на 2017 - 2019 годы - 1,98обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях скратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на однозастрахованное лицо, за счет бюджета области на 2017 - 2019 годы - 0,216обращения на 1 жителя;

- в неотложнойформе в рамках базовой программы ОМС на 2017 - 2019 годы - 0,56 посещения наодно застрахованное лицо;

3) длямедицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках базовой программыОМС на 2017 - 2019 годы - 0,06 случая лечения на одно застрахованное лицо, засчет бюджета области на 2017 - 2019 годы - 0,0015 случая лечения на 1 жителя;

4) для специализированной медицинской помощи в стационарныхусловиях в рамках базовой программы ОМС на 2017 - 2019 годы - 0,17233 случаягоспитализации на одно застрахованное лицо, за счет бюджета области на 2017 -2019 годы - 0,0161 случая госпитализации на 1 жителя, в том числе длямедицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях,оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация",и реабилитационных отделениях медицинских организаций врамках базовой программы ОМС на 2017 - 2019 годы - 0,068 койко-дня на однозастрахованное лицо ; (В редакции Постановления Правительства Белгородскойобласти от17.07.2017 № 278-пп)

5) дляпаллиативной медицинской помощи в стационарных условиях за счет бюджета областина 2017 - 2019 годы - 0,1032 койко-дня на 1 жителя.

Объемывысокотехнологичной медицинской помощи в целом по Программе в расчете на 1жителя составляют на 2017 - 2019 годы - 0,0027 (ОМС) случая госпитализации.

Объеммедицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскомустрахованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях,состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизнипациента, входящих в базовую программу ОМС, включается в средние нормативы объемамедицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, иобеспечивается за счет бюджета области.

Территориальныенормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой всоответствии с Программой, рассчитаны исходя из расходов на ее оказание, исоставляют:

- на один вызовскорой медицинской помощи за счет средств ОМС в 2017 году - 1819,5 рубля, в2018 году - 2072,0 рубля, в 2019 году - 2150,7 рубля;

- на 1 посещениес профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств бюджета области в 2017 - 2019 годах - 403,9рубля; за счет средств ОМС в 2017 году - 376,2 рубля, в 2018 году - 437,7рубля, в 2019 году - 457,0 рубля;

- на 1 обращениепо поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхмедицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средствбюджета области в 2017 - 2019 годах - 1171,6 рубля, за счет средств ОМС в 2017году - 1054,0 рубля, в 2018 году - 1226,3 рубля, в 2019 году - 1278,6 рубля;

- на 1 посещениепри оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях засчет средств ОМС в 2017 году - 481,6 рубля, в 2018 году - 560,3, в 2019 году -585,5 рубля;

- на 1 случайлечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета области в 2017 -2019 годах - 11957,9 рубля, за счет средств ОМС в 2017 году - 11919,7 рубля, в2018 году - 13640,7 рубля, в 2019 году 14372,2 рубля;

- на 1 случайгоспитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджетаобласти в 2017 - 2019 годах - 69276,8 рубля, за счет средств ОМС в 2017 году -24273,7 рубля, в 2018 году - 28767,4 рубля, в 2019 году - 30550,7 рубля;

- на 1койко-день по медицинской реабилитации в специализированных медицинскихорганизациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинскаяреабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций засчет средств ОМС в 2017 году - 1741,7 рубля, в 2018 году - 1938,4 рубля, в 2019году - 2038,5 рубля;

- на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированныхмедицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю"Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинскихорганизаций за счет средств ОМС в 2017 году - 1654,0 рубля, в 2018 году -1938,4 рубля, в 2019 году - 2038,5 рубля. (Вредакции Постановления Правительства Белгородской области от17.07.2017 № 278-пп)

Нормативыиспользуются в целях планирования и финансово-экономического обоснованияразмера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренныхПрограммой.

Объемыпредоставления медицинской помощи, предоставляемой лицам, застрахованным натерритории Белгородской области, установленные территориальной программой ОМС,включают в себя объемы предоставления им медицинской помощи и за пределамитерритории страхования.

На 2017 - 2019годы установлены дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на 1жителя и нормативы объема медицинской помощи на 1 застрахованное лицо с учетомэтапов оказания медицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости,особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортнойдоступности, а также потребности в видах медицинской помощи (таблица 2.1).

 

Таблица2

 

Виды медицинской помощи	Федеральные нормативы на 2017 - 2019 г.г.	Плановые показатели на 2017 год	Плановые показатели на 2018 год	Плановые показатели на 2019 год
СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
Число вызовов на 1 жителя
в т.ч. по территориальной программе ОМС (на 1 застрахованного)	0,300	0,300	0,300	0,300
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
Количество обращений по поводу заболеваний на 1 жителя	2,18	2,196	2,196	2,196
в т.ч. по территориальной программе ОМС (на 1 застрахованного)	1,98	1,98	1,98	1,98
Количество посещений с профилактической целью (на 1 жителя)	3,05	2,924	2,8574	2,8396
в т.ч. по территориальной программе ОМС (на 1 застрахованного)	2,35	2,56	2,4934	2,4756
Количество посещений по неотложной медицинской помощи (на 1 жителя)	0,56	0,56	0,56	0,56
в т.ч. по территориальной программе ОМС (на 1 застрахованного)	0,56	0,56	0,56	0,56
СТАЦИОНАРНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
Число госпитализаций (на 1 жителя)	0,19033	0,18843	0,18843	0,18843
в т.ч. по территориальной программе ОМС (на 1 застрахованного)	0,17233	0,17233	0,17233	0,17233
Паллиативная помощь (койко-дни на 1 жителя)	0,092	0,1032	0,1032	0,1032
Средний норматив длительности госпитализации, всего		11,9	11,9	11,9
по территориальной программе ОМС		10,4	10,4	10,4
ДНЕВНЫЕ СТАЦИОНАРЫ ВСЕХ ТИПОВ
Число госпитализаций в дневных стационарах (на 1 жителя)	0,064	0,0615	0,0615	0,0615
в т.ч. по территориальной программе ОМС (на 1 застрахованного)	0,06	0,06	0,06	0,06

 

Дифференцированныенормативы объемов медицинской

помощи на 2017 -2019 годы

 

Таблица 2.1

 

Виды медицинской помощи	В рамках ОМС (на 1 застрахованное лицо)			За счет средств консолидированного бюджета (на 1 жителя)
	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
Количество обращений по поводу заболеваний	1,98	1,98	1,98	0,216	0,216	0,216
1 уровень	1,201	1,201