Приложение к Постановлению от 16.08.2017 г № 3393
Администрация Старооскольского городского округа
_____________________________________________________
_____________________________________________________
(наименование органа муниципального лесного контроля)
________________________ "__" ___________ 20__ г.
(место составления акта) (дата составления акта)
________________________
(время составления акта)
АКТ ПРОВЕРКИ
органом муниципального лесного контроля соблюдения требований лесного
законодательства
N ______________
По адресу/адресам: _______________________________________________________.
(место проведения проверки)
На основании: _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))
была проведена _________________________________________________ проверка в
(плановая/внеплановая, документарная/выездная)
отношении: ________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(наименование проверяемого юридического лица или фамилия, имя и
отчество индивидуального, а также фамилия, имя, отчество и должность
руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя
юридического лица, уполномоченного представителя индивидуального
предпринимателя, присутствовавших при проведении проверки)
Дата и время проведения проверки:
"_" ____ 20_ г. с _ час. _ мин. до _ час. _ мин. Продолжительность _______.
Общая продолжительность проверки: ________________________________________.
(рабочих дней/часов)
Акт составлен: ____________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(наименование органа муниципального лесного контроля)
С копией распоряжения/приказа о проведении проверки ознакомлен(ы):
(заполняется при проведении выездной проверки)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилии, инициалы, подпись, дата, время)
Дата и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании проведения
проверки: _________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(заполняется в случае необходимости согласования проверки с органами
прокуратуры)
Лицо(а), проводившее проверку: ____________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность
должностного лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку; в случае
привлечения к участию в проверке экспертов, экспертных организаций
указываются фамилии, имена, отчества (последнее - при наличии), должности
экспертов и/или наименования экспертных организаций с указанием реквизитов
свидетельства об аккредитации и наименование органа по аккредитации,
выдавшего свидетельство)
При проведении проверки присутствовали: ___________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
В ходе проведения проверки:
выявлены нарушения обязательных требований или требований, установленных
муниципальными правовыми актами (с указанием положений (нормативных)
правовых актов):
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)
выявлены несоответствия сведений, содержащихся в уведомлении о начале
осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности,
обязательным требованиям (с указанием положений (нормативных) правовых
актов):
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
выявлены факты невыполнения предписаний органов муниципального контроля (с
указанием реквизитов выданных предписаний):
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
нарушений не выявлено ____________________________________________________.
Запись в Журнал учета проверок, проводимых органами муниципального
контроля, внесена (заполняется при проведении выездной проверки):
_________________________ ________________________________________
(подпись проверяющего) (подпись лица, в отношении которого
осуществляется мероприятие по контролю)
Журнал учета проверок, проводимых органами муниципального контроля,
отсутствует (заполняется при проведении выездной проверки):
_________________________ ________________________________________
(подпись проверяющего) (подпись лица, в отношении которого
осуществляется мероприятие по контролю)
Прилагаемые к акту документы: _____________________________________________
__________________________________________________________________________.
Подписи лиц, проводивших проверку: ________________________________________
С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями
получил(а):
___________________________________________________________________________
"__" _______________ 20__ г. ______________
(подпись)
Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: __________________________
(подпись уполномоченного
должностного лица (лиц),
проводившего проверку)
Администрация Старооскольского городского округа
_____________________________________________________
_____________________________________________________
(наименование органа муниципального лесного контроля)
ПРЕДПИСАНИЕ N ____________
(требование)
об устранении нарушений лесного законодательства
_______________________________ "___" _________________ 20___ г.
(место составления предписания) (дата составления предписания)
В порядке осуществления муниципального лесного контроля в отношении:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование проверяемой организации или индивидуального
предпринимателя, должность, Ф.И.О. представителя юридического лица или
индивидуального предпринимателя, Ф.И.О. физического лица)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(адрес регистрации/места жительства, телефон, сведения о документе,
удостоверяющем личность)
должностным лицом, уполномоченным на осуществление муниципального лесного
контроля на территории Старооскольского городского округа Белгородской
области
__________________________________________________________________________,
(должность, Ф.И.О., наименование органа муниципального лесного контроля)
на основании _____________________________________________________________.
(вид документа с указанием реквизитов: номер, дата)
___________________________________________________________________________
в период с "___" ______________ 20__ г. по "___" _____________ 20__ г. была
проведена _____________________________________________________ проверка.
(вид проверки: плановая/внеплановая, документарная/выездная)
По результатам проверки составлен акт от "__" ____________ 20__ года N ___.
В ходе проверки выявлено нарушение лесного законодательства, выразившееся в
___________________________________________________________________________
(указать кратко выявленные нарушения)
__________________________________________________________________________.
Указанное нарушение допущено:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. представителя юридического лица или индивидуального
предпринимателя, Ф.И.О. физического лица)
Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество муниципального лесного инспектора)
руководствуясь п. 2.10 Порядка осуществления муниципального лесного
контроля, утвержденного решением Совета депутатов Старооскольского
городского округа от 15 октября 2015 года N 347,
ОБЯЗЫВАЮ:
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. представителя юридического лица или индивидуального
предпринимателя, Ф.И.О. физического лица)
устранить допущенное нарушение: ___________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
в срок до ________________________________________________________________.
(указать срок устранения нарушения)
Для решения вопроса о продлении срока устранения нарушений требований
лесного законодательства Российской Федерации лицо, которому выдано
предписание, вправе предоставлять должностному лицу, выдавшему предписание:
- ходатайство о продлении срока устранения нарушения;
- документы, справки и иные материалы, подтверждающие принятие необходимых
мер для устранения нарушения.
В соответствии со ст. 19.5 Кодекса Российской Федерации "Об
административных правонарушениях" N 195-ФЗ от 30 декабря 2001 года
неисполнение в срок законного предписания органа (должностного лица),
осуществляющего муниципальный контроль, влечет наложение административного
штрафа на граждан - от трехсот до пятисот рублей, на должностных лиц - от
одной тысячи до двух тысяч рублей или дисквалификацию на срок до трех лет;
на юридических лиц - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей.
Информацию об исполнении предписания с приложениями документов,
подтверждающих устранение лесного правонарушения, или ходатайство о
продлении срока исполнения предписания с указанием причин и принятых мер по
устранению лесного правонарушения, подтвержденных соответствующими
документами и другими материалами, представить по адресу: _________________
__________________________________________________________________________.
(адрес, наименование органа муниципального лесного контроля)
________________ ___________________________
(Подпись) (Ф.И.О. должностного лица,
проводившего проверку)
Предписание (1 экз.) получил: "___" _____________ 20__ г.
________________ _____________________
(Подпись) (Ф.И.О.)
| N
п/п |
Основания для проведения проверки, дата и номер документа |
Дата начала проверки или
поступления обращения |
Дата окончания проверки или ответа на обращение |
Юридическое лицо, ИП, Ф.И.О. гражданина, в отношении которого проводится контроль |
Адрес проведения мероприятий по контролю |
Цель, задачи, предмет проверки (краткое описание обращения) |
Вид проверки (плановая, внеплановая, документарная, выездная) |
Дата, номер уведомления о проведении проверки (при наличии) |
Дата, номер ответа на обращение, заявление (при наличии) |
Дата, номер акта, составленного в результате проверки |
Дата, номер предписания (при наличии правонарушения) |
Срок исполнения предписания |
Подведомственность |
Дата, номер протокола (при наличии) |
Примечание |
Исполнитель |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |